Indicazioni del NICE sul trattamento dell’artrite reumatoide
Secondo il NICE ( National Institute of Clinical Excellence ) la terapia farmacologia convenzionale dell’artrite reumatoide si basa sulla combinazione di diversi farmaci, tra cui: farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ), analgesici, corticosteroidi e DMARD ( farmaci antireumatici modificanti la malattia ).
I pazienti con artrite reumatoide dovrebbero essere trattati con i DMARD il prima possibile dopo la diagnosi , poiché ci sono evidenze che un ritardo nel trattamento è associato ad una prognosi non favorevole.
I DMARD producono un miglioramento dei sintomi e rallentano la progressione del danno strutturale.
Il DMARD più impiegato è il Metotrexato.
Gli inibitori del TNF-alfa ( Tumor Necrosis Factor ), Etanercept ( Enbrel ) ed Infliximab ( Remicade ) sono attualmente raccomandati per pazienti con artrite reumatoide, clinicamente attiva, che non risponde adeguatamente ad almeno due farmaci DMARD, tra cui il Metotrexato, se non controindicato.
I pazienti con artrite reumatoide attiva resistente ai DMARD possono trarre beneficio anche dalla somministrazione di Anakinra ( Kineret ), una forma non-glicosata dell’antagonista del recettore per l’interleukina-1 ( IL-1 ). ( Xagena2003 )
Fonte: NICE
Reuma2003 Farma2003